한국인을 가장 괴롭히는 ‘질병 투톱’

 

조선일보 2019.5.4. 김철중 의학전문기자

 

◆ 허리병과 당뇨, 한국인 가장 괴롭혀

 

한국인이 평생 살면서 어떤 질병 때문에 시달리고, 장애로 고생하고 일찍 죽게 되는지에 대한 분석인 “질병부담”연구에서 척추질환 등으로 인한 요통과 당뇨병이 압도적인 점수로 1·2위를 차지했다.

고려대·울산대·이화여대·경희대 예방의학 공동 연구팀은 2010년부터 2015년까지 800여 억건의 국민건강보험 전 국민의료이용 통계를 분석해 질병부담 연구를 마치고 논문과 보고서를 관련 학회에 보고했다.

 

연구팀은 한국인이 흔히 걸리는 288개 질병을 대상으로 기대 여명보다 일찍 사망해 입은 손실과 질병으로 장애가 생기거나 활동성 감소로 입게되는 손해 등을 합한 점수로 순위를 매겼다. 이를 위해 보건복지부 중앙암등록본부 통계, 통계청 사망자 자료, 건강보험이 적용되지 않는 자동차 사고나 상해에 대한 병원퇴원 데이터 등도 분석했다.

 

그 결과 요통(1위)과 당뇨병(2위) 다음은 만성 폐쇄성 폐질환이다. 허파꽈리에 이어진 미세 기관지가 만성 염증으로 두꺼워져 호흡공기가 허파꽈리로 전달이 잘 되지않는 병이다. 말년에는 집에서도 산소통을 끼고 살아야 할 처지가 된다.

4위는 심근경색증 등 허혈성 심질환이다. 기대 여명보다 조기 사망하는 경우도 많고 위기를 넘겼더라도 심장박동 힘이 떨어지는 심부전으로 이어질 수 있다.

5위는 관절이 닳아 없어지는 퇴행성 골관절염이다. 인공관절수술을 받게 되거나, 통증으로 생활활동 폭이 확연히 줄어든다.

6~10위는 뇌경색, 간경화, 낙상, 치매, 교통사고 등이었다.

 

최근 잇따르는 강력범죄로 관심이 커진 조현병은 16위이다. 대개 20대 초반에 발병하고 완화와 악화를 반복하며 투병기간이 길게 이어지기 때문에 비교적 부담이 크다.

교통사고 질병 부담은 10위로 치매(9위) 다음으로 높다. 뒷좌석에서도 안전벨트를 매는 것이 건강 장수에 매우 중요하다.

암은 완치되면 장애없이 살아갈 수 있기 때문에 질병 부담값은 대체로 낮다.

 

◆ 70·80대 땐 치매와 뇌경색이 큰 부담

 

10세 이전에는 근시 등 시력장애가 골칫거리다. 거기에 남자아이는 천식, 여자아이는 충치로 힘들어 한다.

10대는 척추 디스크로 인한 요통과 낙상이나 부상이 주요 변수다. 오랜시간 책상에 앉아있는 데다 한편으로는 신체활동이 활발하기 때문이다. 20대의 경우 남성은 교통사고와 조현병, 여성은 낙태와 불임이 변수다. 30대부터 남성에게 당뇨병이 부담 1위로 오른다. 40대는 요통이 떠오르고 여성에게 골관절염이 등장한다.

50대는 잘못된 생활습관이나 건강 유해요인이 누적됐다가 폭발하는 시기로, 심장, 간, 뇌질환이 많아진다. 여자는 심장병 보호역할을 했던 여성호르몬이 폐경 후 줄면서 심장질환이 큰 부담으로 작용한다.

 

60대는 남녀 공히 당뇨병이 최대 위협요인이 된다. 저체중으로 태어난 이 나이대 한국인은 혈당을 관리하는 췌장용량이 작은데, 과체중·과식·운동 부족 상태가 이어지다가 췌장부담이 높아져 당뇨병이 급증한다.

 

70대와 80대는 뇌질환의 시기다. 치매와 뇌경색이 부담 1,2위를 차지한다. 70세 남성에게 폐암발생이 많아지고, 근골격계가 약해진 80대 여성에게는 낙상이 암보다 더 무서운 질병이 된다.

 

연구책임자인 고대의대 예방의학 윤석준 교수는 “10년전과 비교해 치매 질병부담 증가폭이 가장 컸고, 이어 치주질환, 전립선 비대증이 늘어났는데, 이는 고령화를 반영하면서 질병부담 순위에 따라 국민보건의료 예방정책이 정해져야 한다”고 말했다.

 

★ 한국인의 삶을 고달프게 하는 질명 20

                                                                                                자료 = 고려대 등 한국인의 질병부담 연구(2015년 기준)

<질병부담순>    <질병명>                                   (예방 방법)

1위                  디스크· 협착증 등 척추질환, 요통 ---(올바른 자세, 근력강화)

2위                  당뇨병 --- (적게 먹고 많이 움직이기)

3위                  만성 폐쇄성 폐질환 --- (금연, 미세먼지와 실내조리 연기 관리)

4위                  심근경색증 등 허혈성 심질환 --- (혈당·혈압·고지혈증 관리)

5위                  골관절염 --- ( 올바른 자세, 관절주변 근육강화)

6위                  뇌경색 --- (혈당·혈압·고지혈증 관리, 싱겁게 먹기)

7위                  간경화 --- (금주, B형 C형 만성 간염관리)

8위                  낙상 --- (하체근력 강화, 계단오르기)

9위                  치매 --- (새로운 학습하기, 혈압·혈당·고지혈증 관리)

10위                교통사고 --- (과속금지, 뒷좌석 안전띠 매기)

11위                우울증 --- (햇빛 쬐며 걷기, 친교하기)

12위                풍치 등 치주병 --- (치실사용, 정기 스케일링)

13위                자살 --- (조기 정신 심리 상담)

14위                천식 --- (유발물질 피하기, 금연)

15위                역류성 위 식도염 --- (금연·금주, 커피 줄이기)

16위                조현병 --- (조기 정신 심리 상담)

17위                신장염과 요로 감염 -- (손씻기, 개인위생 관리)

18위                전립선 비대증 --- (고기섭취 자제)

19위                위염과 십이지장염 --- (금연·금주, 규칙적 식사)

20위                뇌출혈 --- (혈압·혈당·고지혈증 관리)

 

★ 연령대별 삶에 부담이 큰 질병

 

50대   당뇨병, 요통·디스크 등 척추질환, 골관절염

60대   당뇨병, 요통·디스크 등 척추질환, 골관절염

70대   알츠하이머 등 치매, 뇌경색, 심근경색증 등 허혈성 심장질환

80대   이상 알츠하이머 등 치매, 뇌경색, 심근경색 등

 

★ 삐딱 자세 고치고 자주 걸으세요. 그래야 허리가 장수

 

건강장수의 확율을 높이는 지름길은 질병부담 순위가 높은 것부터 예방하고 관리하는 것이다. 부담 1순위인 고질적 요통은 이른바 허리디스크나 척추관 협착증 때문에 온다. 컴퓨터 작업이 늘면서 하루종일 앉아있는 사람이 많다. 앉으면 허리에 가해지는 하중이 3배 높아 진다. 그런 상태에서 러리근육과 인대가 약하면 척추디스크가 잘 생긴다. 평소에 복근과 엉덩이, 허리근육을 강화해야 한다. 삐딱한 자세는 척추뼈의 퇴행성 변화를 자극하여 나중에 척추관 협착증 발생 위험을 높인다. 계단오르기와 걷기가 척추뼈와 근육 정렬에 좋다.

2순위인 당뇨병은 매년 정기적인 혈당검사로 파악할 수 있다. 공복혈당이 126(mg/dl)이상이면 당뇨병으로 분류되지만 그보다 낮더라도 매년 혈당치가 증가추세에 있다면 전 단계로 보고 생활습관 교정에 나서야 한다. 만성 폐쇄성 폐질환은 흉부 엑스레이와 폐CT, 폐기능 검사로 알수 있다.

심근경색증 징조는 뛰면서 심전도를 체크하는 운동 부하검사로 알 수 있다.

비만, 고지혈증, 고혈압, 고혈당 등이 있는 경우는 관상동맥 CT도 권장된다.

무릎 골관절염 변화는 엑스레이로 쉽게 알 수 있다.

뇌경색은 목에서 뇌로가는 경동맥 초음파로 위험성을 점칠 수 있다. 잠깐 의식을 잃었거나, 말이 어눌해졌거나, 손에 힘이 쭉 빠지는 증세 등이 있다가 다시 정상으로 돌아와도 뇌경색 징도를 보고 MRI 검사를 받는게 좋다.

노년기 낙상예방을 위해서는 근육량과 골다공증 검사를 하고, 하체근육과 균형감을 키워야 한다.

질병부담 9위인 치매는 인지기능검사로 조기 파악할 수 있다.